Per decenni la medicina ha lavorato a compartimenti stagni, focalizzandosi sempre più nel dettaglio di un determinato distretto corporeo, apparato o organo, perdendo alle volte di vista il corpo nel suo insieme e le infinite relazioni fisiologiche presenti al suo interno.
Oggi si assiste a un processo inverso, testimoniato dalla sempre maggiore richiesta di lavorare in équipe multidisciplinari, dove ogni specialista può portare il proprio sapere e confrontarsi con altri colleghi, alla ricerca della soluzione migliore per ogni paziente.
Ciò è vero anche nel comparto ortopedico e riabilitativo: in presenza di problematiche muscoloscheletriche diventa importante valutare l’apparato osteomuscolare nel suo insieme, tenendo conto anche di distretti normalmente studiati da altri specialisti, come la bocca.
Un esempio è lo studio polacco “The impact of various subtypes of temporomandibular disorders on body balance – preliminary study”, pubblicato su Gait & Posture. In questo lavoro il team di ricerca indaga la relazione esistente tra problemi di equilibrio e condizione del comparto temporo-mandibolare.
Come studiare la relazione tra mandibola ed equilibrio
Le ragioni per studiare l’impatto dei disordini temporo-mandibolari sull’equilibrio sono molte, di natura anatomica, biomeccanica, fisiopatologia e funzionale. Tuttavia, come riportato dagli stessi autori, sono pochi gli studi che approfondiscono questa relazione. Il team ha quindi deciso di avviare uno studio preliminare coinvolgendo 36 soggetti, tra i quali 25 pazienti con disturbi temporo-mandibolari e 11 senza.
Diverse le origini dei disturbi dell’apparato masticatorio presenti nella coorte: miofasciale (9), discale (9) e con diagnosi mista (7).
I partecipanti allo studio sono stati quindi sottoposti a una valutazione dell’equilibrio corporeo usando una piattaforma di forza; per osservare la relazione tra stato della bocca ed equilibrio, l’analisi dell’oscillazione posturale è stata condotta con la mandibola in diverse posizioni, a partire da quella di riposo, per arrivare alla stretta del morso con o senza cotone in bocca.
Collegamento tra bocca e resto del corpo
Questo studio preliminare permette di evidenziare alcune relazioni interessanti. Per prima cosa, gli autori osservano che la postura oscilla maggiormente nei pazienti con disordini temporo-mandibolari di natura miofasciale o mista. Ciò emerge sia dalle analisi condotte in gruppi a diagnosi simile sia da quelle svolte tra gruppi a diagnosi differenti.
Sembra quindi che la relazione tra disturbi temporo-mandibolari ed equilibrio sia mediata dalla fascia e dalla muscolatura che porterebbero il disequilibrio anche ad altre parti del corpo, alterando l’equilibrio.
Lo studio, seppur condotto su piccoli numeri, suggerisce la necessità di estendere la valutazione del paziente con problemi di equilibrio anche al distretto masticatorio, il che prevede la collaborazione tra diverse figure mediche. Lo studio ha visto la partecipazione delle Facoltà di Medicina dell’Università di Medicina di Lublin e di Gdańsk.
Lo studio: Dolina A, Baszczowski M, Zawadka M, Sobiech L, Szkutnik J, Gawda P. The impact of various subtypes of temporomandibular disorders on body balance – preliminary study. Gait Posture. 2024 Nov 20;116:40-46. doi: 10.1016/j.gaitpost.2024.11.009. Epub ahead of print. PMID: 39612677
